为坚决贯彻习近平总布告关于死战决胜脱贫攻坚重要发言精力，努力克服新冠肺炎疫情影响，一鼓作气打赢打好医疗保证脱贫攻坚战，确保现行规范下实现困难群众“根基医疗有保证”，高质量实现医疗保证脱贫攻坚任务，现就做好有关工作通知以下：

 

一、坚定信心刻意，确保打赢医保脱贫攻坚战

 

2020年是周全建成小康社会收官之年，是打赢脱贫攻坚战的决胜之年。各市医保部分要深入学习习近平总布告关于死战决胜脱贫攻坚系列重要发言精力，深入分解已获取的决意性造诣，深入剖析面临的困难和挑战，强化义务担当、坚定必胜信心、连结攻坚态势，对峙指标导向，建立疑问分解，兼顾做好

 

疫情防控和脱贫攻坚工作，稳定拓展医疗保证脱贫攻坚成果。兼顾根基医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度保证，提升医疗保证公共经管服务程度，助力乡村复兴计谋周全推进，着力提高困难群众获取感、美满感、平安感。

 

二、稳定成果，完善医疗救助保证政策

 

周全落实收入型医疗救助对象资助参保政策，建立救助对象及时精准识别机制，进一步提升贫困职员参保时效性和准确性，实现“应保尽保”。完善统一规范的医疗救助制度，明白救助对象局限，合理断定救助程度，收入型医疗救助对象在定点医疗机构入院和普通门诊、门诊特定病种医治的费用，经根基医疗保险、大病医疗保险报销后，应由个人自大片面的合规费用，年度救助限额内医疗救助比例到达80%以上，其中特困供养职员救助比例到达100%。合理控制政策局限内困难群众自付费用比例，稳妥推进“二次救助”工作。

 

三、防范福利主义，防止过度保证

 

各市要实事求是地断定医保扶贫各项保证局限和规范，着眼公正保证，坚决防范福利主义，防止过度保证、过高承诺。周全清算医保扶贫过度保证政策，推进兼顾区内医保扶贫保证政策统一、待遇普惠。将处所自行订定的医保扶贫政策稳妥并入三重保证制度局限，确保待遇安稳过渡。

 

四、开展运转监测，摸清医疗救助底数

 

各市应积极开展医疗救助专项审计工作，明白医疗救助机能交卸时的基础数据、历史材料等情况，厘清部分义务。要调和有关部分摸清医疗救助历史底数，包含自建立医疗救助制度以来源年救助基金进出和节余实在情况、资助参保人数（细分各类人群）、救助人次数（辨别入院和门诊）、次均救助费用（辨别入院和门诊）、详细成效等，做到医疗救助底数清、数字准、情况明。相关情况于2021年3月尾前报送我局。

 

五、增强部分协作，畅顺数据交互渠道

 

主动增强与民政、扶贫、残联、政务服务数据经管等有关部分的沟通协作，造成部分合力，做好医疗救助数据对接，畅顺数据交互渠道。充分运用消息化手法，牢牢依靠“数字政府”建设，推进医疗救助对象的数据集成和数据共享，提升医疗救助对象数据质量，推进共享数据在部分业务中落地应用，实现“及时推送、及时汲取、及时共享应用”。

 

六、稳步过渡，做好与乡村复兴计谋的衔接

 

严酷落实“四不摘”请求，过渡期内，连结医保扶贫政策比较稳定。探索贫困关分类经管、待遇细分机制，丰富医保脱贫攻坚“脱贫不脱政策”底蕴。结合健全重特大疾病医疗保险和救助制度，兼顾钻研与乡村复兴计谋相衔接、办理比较贫困的医保扶贫长效机制。

 

七、排查疑问，强化医疗救助基金监管

 

各市要周全排查影响医保扶贫的突出疑问，从严从实做好各级专项巡查、成效考核、民主监视、审计等反馈疑问的整改工作，确保实现对困难群众“应保尽保”“应救尽救”。加大医疗救助基金监管力度，着力办理贫困关入院率畸高、小病大治大养及欺诈骗保等疑问，加大袭击异地就医过程中的欺诈骗保行为。强化医疗机构费用管控主体义务，做好费用监控、稽查考核。

 

八、优化流程，完善经办经管服务

 

细化完善医疗救助服务事项清单，做好救助对象资助参保、待遇给付等经办服务，推进医疗保险和医疗救助服务配备，进一步完善根基医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算工作。积极合营卫生行政主管部分，逐步将村卫生站（室）纳入“一站式”结算局限。对于因病致贫职员的医疗救助申请和其余未能通过“一站式”直接结算的零星救助报销，精简办理质料、简化办理流程、缩短办理时限。

 

九、增强总结剖析，做好典型宣传

 

各市要系统总结本地区医保扶贫的要紧做法、工作亮点和根基经验，及时汇总、剖析各项数据，每季度向我局报送医保扶贫数据统计剖析汇报。加大宣传力度，做好医保扶贫成效和典型业绩宣传工作，及时宣传总结医保扶贫的制度上风，发扬医保干部攻坚克难的时代精力，讲好医保扶贫故事，营建良好的公论空气。每一年起码向我局报送一次医保扶贫宣传消息，请求案例典型、内容实在、数据精准。