今年以来，上海、山东、湖南、贵州等地相继发布别嘌醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、维A酸等药品断货或供应不足的消息。近日，硝酸甘油断供一事还引起国务院总理李克强的关注，叮嘱“要做好常用药、急救药保供稳价，绝不能断货，绝不能任性涨价”。
国家卫健委等多部门联合针对药品短缺问题出台系列政策，有针对性地解决药品供应问题。近日，新京报记者探访多家线上线下药店发现，药品短缺问题已有所缓解，但仍有个别药品处于断供状态，且无可替代。
原材料价格上涨等致硝酸甘油断货
今年以来，硝酸甘油的名字也频频出现在甘肃、宁夏、上海、贵州、山东等多地与药品短缺相关的通知中。如4月26日，甘肃省药材平台发布14个常用药撤网，原因是生产线改造、成本上涨、原料短缺等，其中就包括了短缺药硝酸甘油、阿糖胞苷等。而导致硝酸甘油断供涨价的主要原因是原材料价格上涨、生产厂家数量少、环保监管趋严导致企业关停外迁等。此前媒体曾报道，北京益民药业、北京顺鑫祥云药业两家药企因为拆走设备，退出顺义，在新厂未投入使用之前，药品不能生产。河北医科大学制药厂和山东信谊制药则是因为冬季取暖季环保因素与原料药购货渠道收紧等，导致产量下降。
别嘌醇片等短缺药品大都无法替代
国家药监局信息显示，原料药盐酸阿糖胞苷生产企业国内有4家，包括海正药业、岭南制药、莱博通药业、斯利安药业，注射用盐酸阿糖胞苷有11个批文，分属于辰欣药业、辅仁药业、瀚晖制药、国药一心制药等6家企业。
辉瑞发布消息后，国家卫健委药政司发布《关于做好阿糖胞苷注射剂供应保障工作的通知》，称国家短缺药品供应保障会商联动机制办公室与国内目前在产的两家企业沟通，将全力维持市场供应。国药一心制药开始扩大产能，集中力量供应市场。瀚晖制药也保证现有供应不中断。
但是，如最初所预计的一样，阿糖胞苷仍然面临着供应紧张的情况。贵州省发布的第二批短缺药品清单中，阿糖胞苷赫然在列。
国家卫生健康委副主任曾益新曾指出，国家卫健委将持续发挥短缺药品供应保障会商联动机制的作用，推动建立短缺药品供应保障制度。不仅要对短缺情况进行监测预警，还要建立清单，增加药用原料有效供给，推进市场撮合和小品种集中生产基地建设，到2020年实现100种小品种药稳定生产供应。查处和打击一些囤积居奇、垄断供应、蓄意抬高市场价格的行为，完善药品采购政策和储备机制。最后，还要进一步提高药品的研发能力和仿制生产能力，形成短缺药品供应保障体系，从根本上解决药品短缺问题。
“现在廉价药、基药的招标价格少则两三年，甚至四五年才进行一次调整，而环保督查因素、原料药垄断等多重因素导致药品成本上涨，原来招标价格不适用，医院用量又无法保证，药企不愿赔钱干，所以断供、废标事件频发。”北京鼎臣医药管理咨询公司创始人史立臣认为，要彻底解决廉价药、基药的短缺问题，应该按照“4+7”试点城市药品集采方式，由医保局统一带量采购。同时监控医院库存情况，防止明明仓储有药但医生不爱开低价药的人为因素造成的药品“断供”现象。
